07年10月自考“心理治療”北大筆記（14）

貝克的認(rèn)知理論中，有以下幾個(gè)重要觀點(diǎn)：

1.圖式。指過(guò)去經(jīng)驗(yàn)中有組織的知識(shí)構(gòu)形，人們用它來(lái)解釋新的經(jīng)驗(yàn)。

2.自動(dòng)式思維，是介于外部刺激事件與個(gè)體對(duì)事件的情緒反應(yīng)之間的想法。

3.共同感受，是指以問(wèn)題解決的形式出現(xiàn)的，人們用以解決日常生活問(wèn)題的知覺(jué)和思維過(guò)程。

4.規(guī)則是認(rèn)知治療中一個(gè)主要觀點(diǎn)，它指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)則 ，人們據(jù)此評(píng)價(jià)過(guò)去、指導(dǎo)現(xiàn)在和預(yù)測(cè)未來(lái)。

二、認(rèn)知治療的基本原理

認(rèn)知治療有三條基本原理：（重點(diǎn)）

（1）認(rèn)知是情感和行為反應(yīng)的中介，引起人們情緒和行為問(wèn)題的原因不是發(fā)生的事件本身，而是人們對(duì)事件的解釋。

（2）認(rèn)知、情感和行為相互聯(lián)系、相互影響，不良認(rèn)知和負(fù)性情緒、異常行為彼此之間互相加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，是情感和行為問(wèn)題遷延不愈的原因。

（3）情緒障礙者常存在認(rèn)知歪曲，只有識(shí)別和矯正其歪曲的認(rèn)知，他的問(wèn)題才可能得到改善。

三、常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲形式

1.武斷的推論。在缺乏充分的證據(jù)或證據(jù)不夠瞧客觀的情況下，僅憑自己的主觀感受就草率得出結(jié)論。

2.過(guò)率引申。又譯“過(guò)份概括化”，即只根據(jù)個(gè)別事件，不考慮其他情況就對(duì)自己或他人做出關(guān)于能力、智力和價(jià)值等整體素質(zhì)的普遍性結(jié)論。

3.選擇性概括。僅僅根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)，不考慮與其相矛盾的地方或其他證據(jù)，就對(duì)整個(gè)事件做出結(jié)論。

4.“全或無(wú)”的思維方式。以絕對(duì)化的思考方式對(duì)事物做出判斷或評(píng)價(jià)，要么全對(duì)，要么全錯(cuò)。

5.夸大或縮小。對(duì)客觀事物做出歪曲的評(píng)價(jià)，或過(guò)分夸大自己的失誤、缺陷，或過(guò)分貶抑自己的成績(jī)、優(yōu)點(diǎn)。

6.個(gè)人化。將一切不幸、事故都?xì)w因于自己的過(guò)失，并不斷自責(zé)。

第三節(jié)認(rèn)知治療的基本技術(shù)

認(rèn)知治療的技術(shù)包括兩大方面：族技術(shù)和行為技術(shù)。現(xiàn)在經(jīng)常使用認(rèn)知行為治療。

一、認(rèn)知技術(shù)

貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：

1.識(shí)別負(fù)性自動(dòng)式思維

2.識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤

3.真實(shí)性驗(yàn)證。是真實(shí)必驗(yàn)證是認(rèn)知治療最為核心的部分。

有兩種具體的操作方法：

（1）言語(yǔ)盤(pán)問(wèn)法：治療者通過(guò)一系列的提問(wèn)引導(dǎo)來(lái)訪者重新評(píng)價(jià)自己的觀念，尋找合理的替代想法。

（2）行為實(shí)驗(yàn)：通過(guò)治療者與來(lái)訪者共同設(shè)計(jì)的行為作業(yè)來(lái)檢驗(yàn)想法的真實(shí)性。

3.去中心化。很多來(lái)訪者總是認(rèn)為自己是別人注意的中心，認(rèn)為自己的言行舉止必定會(huì)受到周?chē)说脑u(píng)價(jià)因而表現(xiàn)被動(dòng)、回避。

4.抑郁或焦慮水平的自我監(jiān)控。對(duì)于大多數(shù)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，他們常常認(rèn)為自己總是處焦慮、抑郁情緒之中 ，而且這已成為一種惡劣的心境。

二、行為技術(shù)

1.完成和愉快的評(píng)定

2.活動(dòng)安排表

3.等級(jí)任務(wù)練習(xí)（重點(diǎn)）是指導(dǎo)來(lái)訪者將要完成的任務(wù)按照從易到難的步驟排序，以盡可能地幫助來(lái)訪者能夠開(kāi)始啟動(dòng)行為，并通自身不斷強(qiáng)化來(lái)增加成功的機(jī)會(huì)，以而最彖達(dá)到能夠完成任務(wù)的目的。這項(xiàng)目技術(shù)主要用來(lái)挑戰(zhàn)來(lái)訪者“我不能做成任何事情”的消極想法，在助他們有所行動(dòng)。

4.模仿與角色扮演

三、認(rèn)知治療中的家庭作業(yè)

家庭作業(yè)成績(jī)?cè)谡J(rèn)知治療中具有重要意義，是認(rèn)知治療不可缺少的組成部分。

1.家庭作業(yè)的意義：

（1）通過(guò)執(zhí)行家庭作業(yè)，可增強(qiáng)來(lái)訪者對(duì)心理治療的參與意識(shí)。

（2）通過(guò)家庭作業(yè)，可把治療性會(huì)談的影響遷移到日常生活中來(lái)，有助于來(lái)訪者逐漸獲得新的行為方式。