北大自考“變態(tài)心理學(xué)”串講筆記（1）

5.心理異常的類別與范疇：（1）嚴(yán)重心理異常。其主要特點(diǎn)為：①重精神病癥狀，包括錯(cuò)覺、幻覺、思維障礙，妄想，情緒情感障礙以及意志行為障礙等。②社會(huì)適應(yīng)能力喪失，從專門的工作、技能到一般的人際交往和飲食起居都受到嚴(yán)重的影響。③明顯的人格改變。④沒有自知力。

（2）輕度心理異常。①輕精神癥狀。②部分的社會(huì)適應(yīng)不良。③部分的人格改變。④有自知力。

（3）心身疾病。又稱心理生理疾病，是指病因或發(fā)病過程與心理因素明顯有關(guān)的一類軀體疾病。

（4）心身障礙：主要表現(xiàn)為軀體功能障礙，但無病理形態(tài)學(xué)變化的基礎(chǔ)，也無明顯的精神活動(dòng)障礙的一組疾病，但不包括心身疾病。

（5）大腦疾患和軀體缺陷時(shí)的心理異常。

（6）行為偏離和人格障礙。

（7）藥物依賴及兒童青少年障礙，包括酒精及藥物依賴，兒童精神障礙，老年期障礙等。

（8）其它，包括某一特殊狀態(tài)下的心理異常，軀體疾病伴發(fā)的精神障礙，以及中毒所伴發(fā)的精神障硬等。

6. ◎心理異常：是在大腦生理生化功能障礙和人與客觀現(xiàn)實(shí)關(guān)系失調(diào)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲的反映。

★☆心理異常的實(shí)質(zhì)：①異常的精神活動(dòng)是大腦機(jī)能障礙的表現(xiàn)，這種障礙也有其物質(zhì)基礎(chǔ)。②這種觀點(diǎn)有一定的道理，即大腦的發(fā)展水平越高，癥狀就越豐富，但這種觀點(diǎn)不應(yīng)把大腦的高級(jí)機(jī)能和低級(jí)機(jī)能截然分開，兩者是有機(jī)聯(lián)系的。③從反映論的角度來看，心理異常是不健全的人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲反應(yīng)，所有癥狀都來源于客觀現(xiàn)實(shí)，取材于現(xiàn)實(shí)生活。

7. ★☆變態(tài)心理學(xué)的基本任務(wù)：就是揭示心理異?，F(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化的原因及其規(guī)律，提供劃分心理異常的標(biāo)準(zhǔn)和有效的方法，并為各種臨床方法提供理論依據(jù)。

8.★☆對(duì)心理異常的各種解釋：①從統(tǒng)計(jì)意義上講，心理異常是指與某個(gè)確定的常模的偏離，當(dāng)代很多作者都把統(tǒng)計(jì)上的偏離作為判斷心理異常的標(biāo)準(zhǔn)。②心理異常也被理解為是對(duì)某一文化常模的偏離。關(guān)于“文化相對(duì)論”，以下兩點(diǎn)是應(yīng)該明確的：（1）在某一文化下是“正常”的，但卻不一定是好的。（2）某一文化下是不正常的，但卻不一定是有害的，科學(xué)的發(fā)展就不乏這樣的例子。③把心理異常看成有威脅的行為，即指行為是對(duì)準(zhǔn)則的破壞，或行為無法預(yù)測(cè)。總之，心理異常是行為違反了文化中的準(zhǔn)則并對(duì)社會(huì)構(gòu)成了威脅。④心理異常被看作是古怪的行為或無效的行為。⑤很多作者把某種形式的個(gè)人不適作為心理異常的定義性特征。

9.心理異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)與分類：（1）以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)。（適用范圍最廣但卻最不準(zhǔn)確的一種）。（2）社會(huì)適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)。（3）病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)。（適用范圍最狹卻最準(zhǔn)確）。（4）心理測(cè)驗(yàn)和實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。

10.變態(tài)心理學(xué)研究的目的包括以下幾個(gè)方面？為什么？（1）建立有效的對(duì)心理異常的診斷體系。即根據(jù)個(gè)體在心理異常表現(xiàn)上的相似性及其差異，把他們分類到不同的群體中去，這是變態(tài)心理學(xué)研究的重要組成部分。（2）對(duì)心理異常病理學(xué)的描述?！安±韺W(xué)”是指產(chǎn)生可觀察的心理異常表現(xiàn)的心理和生物學(xué)過程的異常。（3）對(duì)心理異常病因?qū)W的描述。病因?qū)W是指環(huán)境中的事件或個(gè)體自身特點(diǎn)中能夠產(chǎn)生病理性變化的因素。（4）對(duì)心理異常病程的描述。即對(duì)心理異常的各個(gè)發(fā)展階段進(jìn)行描述，并同時(shí)區(qū)分出在各個(gè)不同的階段中與心理異常有關(guān)的個(gè)人因素和環(huán)境因素。

11.在變態(tài)心理學(xué)研究中主要的研究方法有：相關(guān)研究方法，實(shí)驗(yàn)方法，病史與臨床方法。（填、選）

12.在變態(tài)心理學(xué)研究中，相關(guān)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于抽樣的方法和策略。研究中常用的有以下三種：（1）★☆病例控制抽樣。這是最常用的抽樣方法，即根據(jù)一組病人（如精神分裂癥）的某些特點(diǎn)去選擇適當(dāng)?shù)目刂平M（如住院的抑郁癥病人）。這種方法又稱為“事后因素設(shè)計(jì)”方法。

（2）人口特性抽樣設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)：①可以對(duì)某一特殊經(jīng)驗(yàn)或特點(diǎn)的所有可能后果都進(jìn)行評(píng)估；②可以獲得很多重要信息，如有某種特殊經(jīng)驗(yàn)的人以后出現(xiàn)某種特殊心理異常的概率，等等。③人口特性抽樣也可以用于對(duì)某種心理異常的前兆因素進(jìn)行前瞻性的評(píng)估，這時(shí)選擇被試的標(biāo)準(zhǔn)可以是單純的實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，這種設(shè)計(jì)又稱◎“高危設(shè)計(jì)”——即選擇那些更可能出現(xiàn)某種心理異常的人進(jìn)行前瞻性研究。

（3）◎血親設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)仍屬病例控制抽樣，但同時(shí)對(duì)病例組被試的親屬進(jìn)行評(píng)定。這種研究設(shè)計(jì)的主要目的是探討心理異常的傳遞。

13.研究心理異?，F(xiàn)象的更直接方法――臨床法，包括個(gè)案研究與臨床觀察。這種研究方法最主要的特點(diǎn)就是直接與病人接觸，收集與他們的心理異常有關(guān)的信息，并進(jìn)行分析和綜合，以期獲得規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。

（1）個(gè)案研究法：即針對(duì)某個(gè)具體的病人收集和分析材料。實(shí)際應(yīng)用中，此法有極大的局限性。（2）臨床觀察法：又稱臨床方法，主要是通過對(duì)病人的直接觀察與談話來獲得事實(shí)，并分析問題。

14.變枋心理學(xué)研究中的實(shí)驗(yàn)有以下幾種：（1）兒童實(shí)驗(yàn)。（2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人工的心理異常模型。這類研究在精神病學(xué)中被稱為實(shí)驗(yàn)性精神病模型。（3）病程實(shí)驗(yàn)。是變態(tài)心理學(xué)研究中最重要，也是最直接的方法。主要目的是獲得病理心理過程的現(xiàn)狀與演變的特點(diǎn)，并從性質(zhì)和數(shù)量上對(duì)這些特點(diǎn)進(jìn)行分析與估價(jià)。值得注意的是，病程實(shí)驗(yàn)只是對(duì)病人某一心理過程特點(diǎn)的研究，不能代表整個(gè)心理素質(zhì)。（4）病人的治療性實(shí)驗(yàn)。在研究過程中最好采用◎★☆“雙盲”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：即治療者不應(yīng)知道每個(gè)病人具體接受什么樣的治療，病人也不應(yīng)知道接受的是什么治療，這樣可以減少治療者的“對(duì)待效應(yīng)”和病人的“期望效應(yīng)”對(duì)治療結(jié)果的干擾，增加研究結(jié)果的客觀性和一般性。

第二章 心理異常的理論模型

一、從診斷、病因及治療等方面對(duì)心理異常進(jìn)行理論分析，對(duì)目前影響最大的四種理論模型，即醫(yī)學(xué)模型，心理動(dòng)力模型，行為模型和社會(huì)模型 .（填空）

二、★☆心理異常的醫(yī)學(xué)模型：由希波克拉底和蓋倫發(fā)展起來的。希氏把心理異常解釋為體內(nèi)四種體液的不平，蓋倫則認(rèn)為是由于大腦發(fā)育不完善。這種把心理異常歸為軀體因素的解釋被稱為醫(yī)學(xué)模型或生物學(xué)模型。  德國醫(yī)生克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模型對(duì)心理異常進(jìn)行分類，他本人也成為公認(rèn)的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。

三、心理異常的原因：

（1）遺傳因素。①歷史上最早對(duì)這一問題進(jìn)行研究的是高爾登，他認(rèn)為人在特質(zhì)和能力方面的差異受到遺傳和環(huán)境兩方面的影響，他所提出的用同卵雙生子和異卵雙生子研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點(diǎn)中的相對(duì)作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。不同血緣關(guān)系的患病率不同。

②許多精神疾病在發(fā)病原因上，遺傳因素確定有著明顯的作用，基因的變異就構(gòu)成了心理異常的基礎(chǔ)。

（2）大腦機(jī)能狀態(tài)與腦損傷。巴甫洛夫的“條件反射”學(xué)說為心理異常提供了一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能解釋，包括催眠時(shí)相、孤立病灶、以及實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的概念?！虼呙邥r(shí)相：指大腦皮層從覺醒（或睡眠）到睡眠（或覺醒）狀態(tài)過渡的一種機(jī)能狀態(tài)，包括四種不同的時(shí)相：正常相、均等相（即強(qiáng)弱刺激引起相同的反應(yīng)）、反常相（即強(qiáng)刺激引起弱弱反應(yīng)，弱刺激引起強(qiáng)反應(yīng)）、超反常相。

◎孤立病灶：又稱病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別的病變點(diǎn)，但其他高級(jí)神經(jīng)機(jī)能仍很正常，這種病灶可能是過去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷的后果，遺留下來而成為產(chǎn)生心理異常的原因。

◎?qū)嶒?yàn)性神經(jīng)癥：興奮和抑制是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本過程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會(huì)造成大腦機(jī)能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。根據(jù)對(duì)動(dòng)物的觀察研究，他認(rèn)為以下三種情況可使動(dòng)物出現(xiàn)行為異常，即所謂的“神經(jīng)破裂”現(xiàn)象：①刺激非常強(qiáng)烈。②刺激過分復(fù)雜。③興奮和抑制過程過分急劇地變化，或已形成的動(dòng)力定型急劇改變，引起過度的緊張。

（3）生物化學(xué)因素：血液內(nèi)的5－羥色胺（5－HT）具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5－HT減少，就易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。 去甲腎上腺素（NE）濃度升高就會(huì)出現(xiàn)情緒高漲（燥狂狀態(tài)），反之就會(huì)出現(xiàn)情緒低落（抑郁狀態(tài)）。 血清肌酸磷酸激酶（CPK）越高，精神癥狀越嚴(yán)重。

（4）素質(zhì)因素：一般認(rèn)為腦損傷或其他生物軀體性損害，可能不是所有神經(jīng)癥、精神病和人格障礙的直接原因；應(yīng)激反應(yīng)經(jīng)歷、個(gè)人內(nèi)心矛盾沖突、適應(yīng)不良習(xí)慣都可能誘發(fā)精神疾病，但是這種情況只有易感或脆弱素質(zhì)的人才會(huì)激發(fā)患病。軀體需要的剝奪（如缺乏休息、睡眠、飲食、疲勞等），也會(huì)降低應(yīng)激的抵抗力。

二、心理異常的治療方法。

（1）其中一種被稱為“革命性”的治療技術(shù)就是電休克治療（ECT），并且至今仍被廣泛采用；ECT就是將電流通過大腦使病人產(chǎn)生暫時(shí)的休克，這種治療通常能使病人的機(jī)能迅速恢復(fù)正常。（2）從50年代起，化學(xué)藥物的使用開始進(jìn)入精神衛(wèi)生領(lǐng)域，并且不斷有新的藥物投入使用，特別是對(duì)嚴(yán)重心理異常的治療更離不開化學(xué)藥物。

三、心理異常的心理動(dòng)力學(xué)模型

追溯心理異常的心理方面原因是從弗洛伊德開始的，心理異常的這種模型特別強(qiáng)調(diào)動(dòng)力因素的重要性，也就是說，正常和變態(tài)人格都是意識(shí)與無意識(shí)欲望軀動(dòng)，或本能矛盾沖突的結(jié)果。

1. 弗洛伊德的基本理論要點(diǎn) （39、41、42頁的表格看書記?。?/p>

（1）壓抑和無意識(shí)的概念。①他認(rèn)為人類本能有兩種：①性本能，②攻擊本能。在性本能背后有一種潛在的力量，稱為“力必多”，它對(duì)人的行為具有推動(dòng)作用。在個(gè)體發(fā)育過程中，力必多投射到不同的區(qū)域，稱為性感帶或敏感區(qū)，并標(biāo)志著心理發(fā)展的不同階段，如果在每個(gè)發(fā)展階段出現(xiàn)危機(jī)，而父母又不能正確處理的話，就有可能出現(xiàn)許多不同的變態(tài)。 弗洛伊德認(rèn)為“壓抑作用”是心理活動(dòng)的重要機(jī)制之一。

②欲望被壓抑后并未消失，只是逃到無意識(shí)中去了。他把心理分為三部分：意識(shí)，即當(dāng)前注意所及的心理活動(dòng)領(lǐng)域。 前意識(shí)，即當(dāng)前未被注意，但一經(jīng)提及可想到的心理活動(dòng)領(lǐng)域。 無意識(shí)，即受到壓抑、隱藏很深的心理活動(dòng)領(lǐng)域。他認(rèn)為無意識(shí)包含著各種本能欲望，是人類心理活動(dòng)的原動(dòng)力。 ③他把人格結(jié)構(gòu)分為三部分：處于無意識(shí)最深層有一個(gè)“本我”，是行為動(dòng)力的源泉，它追求直接的滿足，遵循“快樂原則”。 意識(shí)中有“自我”，它是從無意識(shí)中產(chǎn)生的，指導(dǎo)行為采取社會(huì)允許方式滿足本我的需要。 還有一個(gè)“超我”，代表良心或道德力量，對(duì)自我起監(jiān)察作用，不讓其有越軌行為，否則就給予懲罰。

（2）心理防御機(jī)制。防范危險(xiǎn)或焦慮的手段可能是意識(shí)中的或無意識(shí)中的，這些手段就被稱為心理防御機(jī)制。

（3）心理異常的起因：按照精神分析的觀點(diǎn)，所有的心理異常都與某種滿足本能欲望的努力被固著在早期發(fā)展階段有關(guān)。

2. 羅杰斯的人本主義理論觀點(diǎn)，已成為對(duì)心理異常解釋的一個(gè)重要方面。他的觀點(diǎn)包括：（1）自我是組織心理活動(dòng)的中心，是最系統(tǒng)的概念。

（2）著眼點(diǎn)在于價(jià)值和個(gè)人成長(zhǎng)。人本主義心理學(xué)家特別強(qiáng)調(diào)價(jià)值和價(jià)值選擇過程在指導(dǎo)行為以及尋求有意義的生活方式等方面的意義。

根據(jù)人本主義觀點(diǎn)，心理異常從根本上說是個(gè)人成長(zhǎng)和朝向健康的自然傾向的中斷或歪曲，引起這種中斷或歪曲的因素包括以下一種或幾種：

①自我防御機(jī)制的過分使用使得個(gè)體逐漸脫離現(xiàn)實(shí)。②不利的社會(huì)條件以及學(xué)習(xí)中的失誤；③過分的緊張應(yīng)激。

（3）對(duì)人性和人類潛力持一種積極的態(tài)度，與精神分析和行為主義不同的是，人本主義理論家對(duì)人性和人類潛力的看法是積極的、樂觀的。他們認(rèn)為在適當(dāng)?shù)臈l件下，人類都傾向于友好、合作、以及建設(shè)性的行為。而自私、攻擊性以及殘忍則是由于對(duì)我們的本性的否認(rèn)、挫折、或歪曲。 （4）心理異常的起因：在羅杰斯的觀點(diǎn)中，心理異常的起因更多地是與自我實(shí)現(xiàn)趨勢(shì)受阻有關(guān)。

弗洛伊德與羅杰斯的相似之處在于：他們都強(qiáng)調(diào)兒童的早期不良經(jīng)歷及不良的家庭教養(yǎng)環(huán)境對(duì)日后心理健康的影響。早期的不良經(jīng)歷包括以下內(nèi)容：①母愛剝奪；②父母對(duì)兒童的教育方式的不一致；③同胞間競(jìng)爭(zhēng)；④懲罰；⑤過分苛求；⑥誘惑；⑦生理性挫折；⑧角色混亂；⑨父母操縱；⑩妒忌。

3.治療手段：精神分析的心理治療可以看作是一種“學(xué)習(xí)”過程，在個(gè)體的發(fā)展過程中曾一度被阻斷，產(chǎn)生了固著，并出現(xiàn)了相應(yīng)的心理異常癥狀；而治療則是讓病人在更舒適更安全的情境下重新體驗(yàn)過去的情感，領(lǐng)悟到其心理異常的癥結(jié)。羅杰斯的人本主義治療方法中則認(rèn)為，治療者與來訪者之間的關(guān)系是最有效的手段，羅杰斯堅(jiān)持認(rèn)為，治療者與來訪者之間的良好關(guān)系是心理治療的充分必要條件。治療者只要（共情）①設(shè)身處地地理解和接受來訪者，相信來訪者有能力認(rèn)清并解決自己的問題；②對(duì)來訪者持一種無條件的積極關(guān)注和熱情；③治療者言行一致，坦率開放，則來訪者就會(huì)向積極的方面轉(zhuǎn)變。

四、心理異常的行為模型

1.行為主義觀點(diǎn)的核心就是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)在人類行為中的作用。俄國生理學(xué)家巴甫洛夫提出了條件反射的概念，而美國心理學(xué)家華生認(rèn)為應(yīng)把注意力放在可以客觀觀察的行為上。

2.華生的觀點(diǎn)中極端重視社會(huì)環(huán)境對(duì)正常和異常的人格發(fā)展以及行為的作用，并對(duì)精神分析和醫(yī)學(xué)模型提出了挑戰(zhàn)，認(rèn)為心理異常是過去不良的條件反射經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果，而且可以采用條件反射的方法進(jìn)行治療。

3.桑代克以及斯金納，認(rèn)為行為發(fā)生后會(huì)產(chǎn)生某種效果，而這種效果會(huì)影響到這一行為再出現(xiàn)的可能性，這種類型的學(xué)習(xí)就稱為工具性或操作條件反射。

五、行為模型的基本理論觀點(diǎn)。行為主義理論模型的基本概念就是學(xué)習(xí)。

（1）經(jīng)典條件反射與操作條件反射。（2）強(qiáng)化。在操作條件反射中，如果某一行為重復(fù)伴隨一種獎(jiǎng)酬性的條件或逃避某種厭惡刺激的條件，則這一行為就會(huì)被強(qiáng)化。（3）泛化與辨別?！蚍夯寒?dāng)某一反應(yīng)與某種刺激形成條件聯(lián)系后，這一反應(yīng)也會(huì)與其它類似的刺激形成某種程度的條件聯(lián)系，這一過程稱為泛化?！蚺c泛化相伴隨的過程還有辯別，即個(gè)體學(xué)會(huì)對(duì)相似的刺激進(jìn)行辯別，并做出不同的反應(yīng)。這種辯別能力可以通過選擇性強(qiáng)化獲得。（4）榜樣作用、模塑作用以及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。◎榜樣作用，顧名思義，即父母或其他人為兒童做出所期望的行為模式。如果個(gè)體能夠模仿這種行為并且因此而受到獎(jiǎng)勵(lì)，或看到其他人因做出這一行為而受到獎(jiǎng)勵(lì)，就可以很快地獲得這一新的行為?！蚰Ｋ茏饔?，即對(duì)與所希望行為類似的行為模式進(jìn)行連續(xù)強(qiáng)化，這里可以對(duì)同一方向的行為進(jìn)行強(qiáng)化，而對(duì)另外的行為則不做強(qiáng)化而使其消退。

六、認(rèn)知－行為主義理論的興起。1.把心理看做是一種信息加工系統(tǒng)的觀點(diǎn)已成為心理學(xué)廣泛領(lǐng)域內(nèi)的研究重點(diǎn)。2.認(rèn)知行為治療則把關(guān)注的重點(diǎn)從外部行為本身轉(zhuǎn)向引起這一行為的潛在認(rèn)知過程，而這種觀點(diǎn)也就著眼于改變病人的不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知。3.廣義的講，認(rèn)知－行為治療家關(guān)注的是病人的“自我言語”，即他們習(xí)慣的用以解釋自己經(jīng)驗(yàn)的方式。

七、心理異常的原因與治療方法？1.經(jīng)典條件反射：根據(jù)行為主義理論，大部分行為異常都是經(jīng)典條件反射的結(jié)果。2.強(qiáng)化與操作條件反射：代幣治療的原則也是對(duì)積極的行為進(jìn)行強(qiáng)化，而對(duì)異常行為則不予強(qiáng)化。3.不恰當(dāng)?shù)姆夯c不恰當(dāng)?shù)谋鎰e：根據(jù)行為模型的觀點(diǎn)，很多異常是由于不恰當(dāng)?shù)姆夯c不恰當(dāng)?shù)谋鎰e造成的。4.模仿學(xué)習(xí)技術(shù)：這種技術(shù)是基于班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論（或稱社會(huì)學(xué)習(xí)理論），即人的行為（包括正常的和異常的行為）可以通過觀察別人（榜樣）來學(xué)習(xí)。5.認(rèn)知－行為矯正：內(nèi)部言語的改變，這種方法是基于認(rèn)知－行為理論，即異常行為是由于不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)部言語或自我強(qiáng)化所產(chǎn)生的。

八、遭遇變動(dòng)越大，生病的可能性就愈大，例，一個(gè)人在一年內(nèi)累計(jì)超過200分時(shí)，便有50％的機(jī)會(huì)生病，超過300分的人幾乎100％要患病。

九、弗洛伊德的貢獻(xiàn)？受到的批評(píng)？？

貢獻(xiàn)：1.他建立了自由聯(lián)想和釋夢(mèng)等技術(shù)去認(rèn)識(shí)我們心理生活中有意識(shí)和無意識(shí)的方面。并把性在人類行為中的作用引入了科學(xué)研究的領(lǐng)域。

2.弗洛伊德向人們表明某些異常心理現(xiàn)象是人們努力去應(yīng)付某種困難問題的結(jié)果，表現(xiàn)為各種正常的自我防御機(jī)制的夸張的表現(xiàn)。

受到的批評(píng)：1.對(duì)性驅(qū)力的過分重視。2. 對(duì)人性的悲觀態(tài)度。3. 對(duì)無意識(shí)過程作用的夸大。4.以及沒有注意到自我報(bào)告在科學(xué)研究中的局限。5.忽視了人類動(dòng)機(jī)中朝向成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的傾向。6. 忽視了不同文化因素對(duì)塑造人類行為的影響。7.他的很多理論假設(shè)和心理治療效果缺乏科學(xué)證據(jù)。8.由于精神分析治療通常需要幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間，它也受到了花費(fèi)過大的批評(píng)。

十、羅杰斯的人本主義觀點(diǎn)對(duì)理解心理異常的主要貢獻(xiàn)及受到的批評(píng)？

貢獻(xiàn)：1.它強(qiáng)調(diào)了人類有能力去完全實(shí)現(xiàn)其潛能。人本主義觀點(diǎn)為我們理解心理異常增加了一個(gè)新的思維方向?！白儜B(tài)”被看做是沒有充分發(fā)揮出作為人的巨大潛能——是一種對(duì)個(gè)體朝向健康和個(gè)人成長(zhǎng)的自然傾向的阻斷和歪曲，而不是變態(tài)或偏離常規(guī)。2.按照這種思維方式，治療不是作為把個(gè)體從不適應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)的手段，而是協(xié)助個(gè)體以一種朝向創(chuàng)造性和個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)的方向成長(zhǎng)的一種方式。

受到的批評(píng)：（1）它的理論比較寬泛、松散。（2）它的概念中缺乏對(duì)科學(xué)性的重視。（3）它對(duì)心理學(xué)寄予了過多的期望。

十一、行為模型的貢獻(xiàn)：1. 心理異常的行為模型則試圖用有限的幾個(gè)基本概念去解釋各種行為的獲得、矯正記憶消退。不適應(yīng)行為從根本上被看做是由于沒有學(xué)會(huì)必要的適應(yīng)行為或適應(yīng)能力，或者是由于學(xué)會(huì)了一些無效的或不適應(yīng)行為。從治療的角度來看，行為主義的側(cè)重點(diǎn)是改變行為－消除不良的反應(yīng)，并帶入對(duì)適當(dāng)反應(yīng)的學(xué)習(xí)。2.  行為模型已以其準(zhǔn)確性和客觀性，研究工作的豐富，以及所表現(xiàn)出來的對(duì)某些行為的矯正效果贏得了人們的青睞。

受到的批評(píng)：1. 包括認(rèn)為它只關(guān)注癥狀，忽視了價(jià)值觀和意義問題，

2.否定了個(gè)人選擇和自我指導(dǎo)等方面的可能性，等等。

十二、模型間的整合：生物－心理－社會(huì)觀點(diǎn)

生物-心理-社會(huì)觀點(diǎn)：它主張將①生物學(xué)因素②心理社會(huì)因素③社會(huì)文化因素整合成一種綜合的臨床觀點(diǎn)。

第三章 焦慮性心理異常：神經(jīng)癥

一、◎神經(jīng)癥是指在面地日常生活中的問題時(shí)，由于過去不良的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的影響而產(chǎn)生的持續(xù)性焦慮和恐懼情感。

神經(jīng)癥的基本特點(diǎn)：可以看做是包括一種非同尋常的嚴(yán)重的恐懼發(fā)應(yīng)，其特殊形式就是焦慮，在個(gè)體方面伴隨一種不恰當(dāng)?shù)幕虍惓５呐θタ刂七@種極端的痛苦情感，這樣的后果通常是個(gè)體不但沒有能夠有效地降低焦慮，反而由于錯(cuò)誤的努力而使問題更加復(fù)雜，更加持久。

1.神經(jīng)癥性焦慮，弗洛伊德把焦慮看做是神經(jīng)癥的“中心問題”。焦慮的個(gè)體表現(xiàn)為明顯的恐懼，甚至驚嚇后的反應(yīng)，但卻沒有明顯的外部威脅因素來解釋這種強(qiáng)烈的反應(yīng)。人們很容易在恐懼和沒有傷害的刺激之間建立條件聯(lián)系，這種形式的恐懼就稱為焦慮。

2.神經(jīng)癥性的矛盾

1.神經(jīng)癥病人把很多日常生活中的問題都看做是有威脅的，并且往往在這種情境下采用間接的和防御性的應(yīng)付策略。這種帶有防御傾向的行為會(huì)嚴(yán)重干擾他們的應(yīng)付和問題的解決能力，導(dǎo)致一種不利的生活風(fēng)格，阻礙了其個(gè)人成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)。通常神經(jīng)癥病人難以建立和維持滿意的人際關(guān)系，并因逃避而不是面對(duì)現(xiàn)實(shí)而感到隱約的內(nèi)疚，對(duì)自己的生活方式也會(huì)感到不滿。

2.弗洛伊德最先注意到，神經(jīng)癥病人的這些行為實(shí)際上表現(xiàn)為一種矛盾。從表面來看，所有行為都是為了帶來最大限度的愉快和最少的痛苦。而從旁觀者看來，神經(jīng)癥病人的行為是極端適應(yīng)不良的，而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看只能為他們帶來痛苦。這正是“神經(jīng)癥性矛盾”的含義。

3.神經(jīng)癥行為風(fēng)格的抑制一個(gè)重要特點(diǎn)就是：在行為種類中缺乏某種行為，即某種適應(yīng)性的行為，或某種情境下所必需的行為沒有出現(xiàn)。它們因會(huì)引發(fā)焦慮而受到抑制。 神經(jīng)癥行為風(fēng)格的兩個(gè)特點(diǎn)：①行為往往以一種刻板的模式出現(xiàn)，而且似乎這種行為的對(duì)立面已經(jīng)不存在。

②神經(jīng)癥性的防御反應(yīng)難以完全掩蓋其焦慮反應(yīng)或被抑制的行為系統(tǒng)。

4.在人際關(guān)系上的表現(xiàn)：這樣的人沒有穩(wěn)定的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，并且在他們僅有的人際關(guān)系中帶有明顯的依賴傾向。

四、焦慮以及個(gè)體對(duì)控制焦慮的努力往往是神經(jīng)癥問題的中心因素。

1.一般性焦慮障礙的主要特點(diǎn)為：一種慢性彌漫性的焦慮和驚懼，而且偶爾還會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的急性焦慮體驗(yàn)。但無論是慢性還是急性的焦慮體驗(yàn)都不是來自某種具體的威脅，因此這種頑固的焦慮又被稱做是游離性的焦慮。2.在一般性焦慮障礙中會(huì)間以急性的焦慮出現(xiàn)，這種急性的焦慮被列為單獨(dú)的一類，稱為驚恐發(fā)作，通常是在沒有任何明顯誘因的情況下突然發(fā)作，達(dá)到極高的程度，然后緩解。癥狀表現(xiàn)會(huì)因人而異，但通常都會(huì)感到莫名的緊張恐懼，有一種瀕死感，并伴有心悸、心前區(qū)疼痛、呼吸困難，頭昏、暈厥、震顫、多汗、腹泄、尿頻等表現(xiàn)。

2.強(qiáng)迫-沖動(dòng)性障礙

強(qiáng)迫：是指被某種觀念或情感所持續(xù)地占據(jù)；沖動(dòng)：是指一種無法抗拒的沖動(dòng)體驗(yàn)。強(qiáng)迫－沖動(dòng)障礙的個(gè)體感到他們被強(qiáng)迫去思考某些他們不愿思考的問題或作出某種他們不想做的行動(dòng)。他們通常能意識(shí)到自己的行為是不明智的，但又無法控制它。 這些動(dòng)作的出現(xiàn)能降低他們的焦慮水平并得到一種滿足和輕松感，但如果個(gè)體試圖去阻止這種沖動(dòng)，就會(huì)使緊張焦慮水平升高。

強(qiáng)迫-沖動(dòng)性障礙降低了行為的可塑性以及自我定向的能力。一般來講，出現(xiàn)這種障礙的人有著某種獨(dú)特的人格特點(diǎn)，包括自卑感和不安全感，意識(shí)發(fā)展刻板僵化，有內(nèi)疚感傾向，以及容易受到威脅等。另外，在強(qiáng)迫－沖動(dòng)障礙者中，即使在癥狀出現(xiàn)之前就有一種強(qiáng)烈的控制觀念。在他們的過去經(jīng)驗(yàn)中，任何他們感到無法控制的情境都會(huì)使他們感到不舒服。這種患者表現(xiàn)為過分地追求完美，表現(xiàn)為攻擊性和自信心的抑制。

六、恐怖障礙  恐怖癥是指對(duì)某種客體或情境表現(xiàn)出一種持久的恐懼，但客體或情境并沒有真正的危險(xiǎn)，或這種危險(xiǎn)的程度是被極大地夸大了的。  恐怖癥個(gè)體除其恐懼以外還有一些其它的癥狀，如緊張性頭痛，后背疼痛，腸胃不適，眩暈，以及對(duì)“崩潰”的恐懼。在較嚴(yán)重的驚恐發(fā)作時(shí)，他們還會(huì)產(chǎn)生不真實(shí)感 ，陌生感，以及“對(duì)自己的陌生感”。另外，他們還常伴有抑郁，以及人際交往困難等。在某些情況下，他們還會(huì)難以作決策，這種情況有時(shí)又稱之為決策恐怖。

七、軀體形式障礙是一種以焦慮為基礎(chǔ)的神經(jīng)癥模式，病人報(bào)告軀體癥狀，似乎軀體某方面出現(xiàn)問題，但卻不能找到任何的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。因此又稱心理生理障礙。

疑病癥可以看做是一種神經(jīng)癥性的人際關(guān)系策略。這類似于對(duì)現(xiàn)責(zé)任心和獨(dú)立性的抑制，即疑病癥的病人抑制了獨(dú)立性和責(zé)任心的表達(dá)，而要求得到照顧和依賴，只是這種要求是被一種明顯的軀體疾病所掩蓋的。

◎轉(zhuǎn)換性障礙，以前又稱癔?。òY）或歇斯底里。其特點(diǎn)為在沒有器官病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)某種機(jī)體機(jī)能障礙或失去控制能力。癔病一詞來源于希臘文，希波克拉底認(rèn)為這種障礙僅見于女性，認(rèn)為結(jié)婚是最好的解決辦法。認(rèn)為癔病反映了性能量的壓抑。在現(xiàn)代心理病理學(xué)中，這種形式的反應(yīng)不再解釋為性的沖突或其它心理問題所“轉(zhuǎn)換”成的癥狀，而把它解釋為一種防御機(jī)能，使個(gè)體可以免于或避免承擔(dān)面對(duì)某種緊張情境的責(zé)任。轉(zhuǎn)換性障礙分三類：感知覺癥狀，運(yùn)動(dòng)癥狀，內(nèi)臟障礙。

八、神經(jīng)衰弱的主訴包括各種各樣的軀體和精神疲勞，各種慢性疼痛，以及缺乏活力和對(duì)生活的興趣等。

神經(jīng)衰弱與抑郁癥的兩個(gè)明顯區(qū)別？1.神經(jīng)衰弱者不會(huì)報(bào)告他們有抑郁情緒，相反，他們報(bào)告的是挫折感和無精打采。2.神經(jīng)衰弱者很少象抑郁癥那樣有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，他們通常表現(xiàn)得退縮和無動(dòng)于衷。

九、解離性障礙。1.與軀體形式障礙一樣，解離性障礙也是一種既滿足某種需要，又可以逃避緊張的方式－使個(gè)體可以推卸自己不能接受行為的責(zé)任。然而在解離性障礙中，個(gè)體解脫緊張的方式從根本上說是與自己核心人格的解離。2.遺忘癥：指對(duì)過去的經(jīng)歷完全或部分不能回憶。

心因性遺忘癥：通常僅限于不能回憶。被“遺忘”的材料仍然存在于意識(shí)水平之下，并且在催眠狀態(tài)下或遺忘癥消失時(shí)仍可以回憶起來。3.神游反應(yīng)實(shí)際是一種逃避式的防御反應(yīng)，病人不僅出現(xiàn)遺忘癥，而且離家出走到處游蕩，而且通常會(huì)部分地或完全地改變了自己的身份。4.多重人格往往是由于應(yīng)激而產(chǎn)生的一種解離性反應(yīng)，病人表現(xiàn)出兩種或多種完整的人格體系。每一體系都代表一種特異的和健全的情緒和思維過程，并表示一種獨(dú)立、穩(wěn)定的人格。5.人格解體是青少年中相對(duì)較多見的一種解離性障礙：指?jìng)€(gè)體的自我感比較松散，他們會(huì)突然感到自己與以前不同了，例如他們突然變成了另一個(gè)人，或身體發(fā)生了明顯改變，變丑了，等等。這種狀坊通常被報(bào)告為一種“體外經(jīng)驗(yàn)”。

十、行為治療中最常用的方法：系統(tǒng)脫敏法。使病人實(shí)際或象征性地（即在表象中）逐漸接近他們所恐懼的情境，并將這種與恐懼有關(guān)的情境與另一種相拮抗的狀態(tài)，如放松形成條件聯(lián)系。

十一、在神經(jīng)癥病人中往往存在自殺的危險(xiǎn)，但神經(jīng)癥病人自殺的比率并不比一般人中的比例更高。人們還會(huì)擔(dān)心神經(jīng)癥行為是否會(huì)發(fā)展稱為精神病，答案是否定的。

十一、神經(jīng)癥產(chǎn)生的心理社會(huì)因素的原因：1. 焦慮與防御：來自內(nèi)部或外部的威脅會(huì)引發(fā)焦慮；而這種焦慮又會(huì)導(dǎo)致各種自我防御機(jī)制的過分使用，并導(dǎo)致不適應(yīng)行為的出現(xiàn)。2. 錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)：①錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)：指神經(jīng)癥病人學(xué)會(huì)了不適應(yīng)的行為，或沒有學(xué)會(huì)應(yīng)付正常生活情境的適當(dāng)?shù)哪芰蛻B(tài)度。②如果采用一種防御性的或逃避性的行為風(fēng)格則可以在短期內(nèi)適當(dāng)?shù)亟档推浣箲]，而這種風(fēng)格也就是因此而受到了強(qiáng)化并保持下來。條件反射并不是形成不合理恐懼的委員途徑，很多證據(jù)表明人類的行為，包括恐懼反應(yīng)可以通過觀察習(xí)得。3.個(gè)人成長(zhǎng)的阻斷。4. 人際關(guān)系障礙。